“顶头悬”在太极拳与其他内家拳练习中，是极其重要的身法要诀。此悬是虚悬，不同于过去读书人“悬梁刺骨”之悬，在意念上也不是全悉想“百会穴”，而是在百会上方头皮处与外界空气接触之点，与身体似挨非挨之非确切点。意念要清淡再清淡，以至于虚无。
为什么这样？
一方面，内家之整体松沉是一个辩证法。如果一味只知道盲目往下坐胯沉臀，求低桩低势而不是“顶头悬”，很显然，此沉非沉，而是垮掉了，脚腿填实，初有麻、热、胀、紧、硬、僵，后是气血滞胀不通，腰裆内在灵活性全无。反过来，顶头悬则是要求百会引领全身虚悬，头部以下会最大程度放松，腿脚空通全身松坠，则身如沉铅，常人憾之不动。同时，顶头悬使意念集中，全神贯注，无偏虞懒散之病。
另一方面，内家整体合一的劲道本质上就是一个混元劲。所谓混元，在人身太极上的表现就是左右前后上下的完全同一状态。顶头悬就是为了实现上下同一而必须的要领。前面谈到，脚腿不空松，内劲不能通过脚腿上行到腰胯以至头部与各梢节（注意，内劲从物理上是由骨间架以无时间差无时间过程方式传递的），则无“整”可言。而没有顶头悬，脚腿永远也不可能空松。同时，这是实现头部顶梢与脚根同一的最佳要诀。
然而，在实践中，由于练习的偏差，比如意念太重，精神紧张，加之平时工作压力大，许多人由于不能准确地把握“顶头悬”要领而出现脑部发胀的现象。以至于许多练习太极拳多年的人（甚至已经可以算是高手的人）仍然会死于“脑溢血”。当然，这样的病还有许多，如脑血栓、脑血管痉挛、脑血管硬化等等。如果认为练习太极就会得这些怪病的话，那当然是对太极拳的重大误解与污蔑。实际上，太极拳的松与静有利于降低血压，当然就会有利于治疗心脑血管疾病。但是，如果对“顶头悬”的要领理解出现偏差，确实会在一定程度上加重心脑血管疾病。
为此，必须正确地理解“顶头悬”。所谓差之毫厘，谬以千里。
