近年来随着人口老龄化，帕金森病在我国的发病率也在不断增加，65岁以上老年人群中帕金森病患病率为1.7%。不少人认为，"手抖"似乎就等同于帕金森病，但复旦大学附属华山医院神经内科副教授、医学博士王坚告诉记者，运动迟缓才是帕金森病诊断所必须具备的症状，多数帕金森病会出现肢体抖动，但30%患者在整个病情过程中可以不出现抖动。
英国内科医生詹姆斯·帕金森博士最早系统描述了帕金森病。为引起人们对这种疾病的重视，自１９９７年开始，帕金森博士的生日、每年的４月１１日被确定为"世界帕金森病日"。复旦大学附属华山医院神经内科副教授、医学博士王坚在接受采访时告诉记者，根据最新流行病学调查数据，目前我国55岁以上人群中帕金森病患病率约为1%，65岁以上老年人群中帕金森病患病率为约1.7%。上海的人口老龄化程度较高，帕金森病的患病率也在不断增高。
50岁的林伯伯发现自己在端杯子的时候手抖得厉害已经有10年，时常把水洒出来，但放松时手经常并不抖动。近来常阅读健康类报纸杂志的老伴担心地说，是不是得了帕金森病了？林伯伯赶紧来到医院就诊。医生仔细询问了症状，并作了相关检查后告知，林伯伯患的并非帕金森病，而是容易与帕金森病相混淆的特发性震颤。
65岁的汪爷爷当天也被确诊为帕金森病，让陪同来看病的儿子很惊讶。他问医生："我爸爸手一点也不抖，就是近来右手'不听使唤不利索'，怎么会是帕金森病呢"
王坚医师告诉记者，说到帕金森病的症状，不少人可能第一个反应就是"手抖"。的确，震颤（手、头、脚的抖动）是帕金森病常见症状，往往也最早出现。帕金森病的震颤是在静息放松状态下出现或者最严重，称之为静止性震颤。值得强调的是，大多数帕金森病患者都会出现静止性震颤的特征，但出现震颤并非一定是得了帕金森病。
"手抖"并不一定是帕金森病
很多人在搬运了重东西或干了体力活后都有这样的体会，手脚会发抖，这很正常，不代表得了帕金森病。
许多人的震颤并不是静息放松时发生的。在拿东西的时候，如用筷子夹食物或端杯子喝水时手的抖动，还是保持某种姿势状态时的震颤形式。这种震颤发生的时间比较久，追问后发现已有几年或者几十年的历史了，只是近来加重了，或者别人提醒后才知道自己手脚抖动。行走和干活都很灵活，通常这是原发性震颤。原发性震颤经左旋多巴治疗无效，喝酒后抖动会减轻，药物（心得安等）治疗往往有效。
还有一些情况也可以出现震颤，如甲状腺功能亢进，其特点是双手的细小震颤，速度较快，还伴有心率快、疲乏无力、多食易饿、消瘦及多汗怕热等症状。此外，紧张、焦虑、低血糖以及过度疲劳都可以出现一过性肢体震颤。
帕金森病诊断必须具备的症状：动作迟缓
王坚医师说，"手抖"并不一定是帕金森病，帕金森病患者也并非一定会出现震颤。但帕金森病患者无一例外的都会出现动作迟缓的表现。因此在帕金森病的诊断中，动作迟缓是必须具备的条件。这种动作迟缓往往从一侧肢体先表现出，逐渐发展到双侧，比如手部动作不利索不灵活、走路脚拖步。如果合并有震颤、或肌肉僵硬、或平衡不稳等问题，就是非常典型的帕金森病早期信号了，最好去有帕金森病专病门诊的正规医院进行进一步检查确诊。
值得一提的是，帕金森病的动作迟缓与老年人的反应慢不一样。帕金森病患者的动作迟缓表现为，患者改变体位时常不能立即实现，需要有一个思考和准备过程，其后才能坐起或站立。走路时上臂不能伴随摆动，转弯时常需多次才能完成。走路拖步、步距变小（碎步），严重者起步困难，不能迈步，双脚像粘在地上似的（冻结步态），而一旦迈步，就以较小的步伐向前冲，越冲越快，刹不住。不能及时停步，转弯困难，称为"慌张步态"。系鞋带、穿脱鞋袜、洗脸、刷牙和剃须、系扣、解扣等精细动作困难。字越写越小，称为写字过小征。卧床时翻身和从坐位起立均感到困难。面部表情肌肉受累，则表现为缺乏表情，瞬目少，双目凝视，呈"面具脸"，口、舌、腭、咽、声带部位肌肉受累则可表现为吞咽困难、流口水、语言变低，口齿不清等。帕金森病的这些表现显然与老年人的反应滞后和动作慢不一样。
主张帕金森病患者多活动
帕金森病患者的主要临床表现是运动障碍，动作慢、抖动、感觉肢体僵硬感。不少病人因为担心自己的平衡感差，行动不便，自从诊断为帕金森病后就基本呆在家中，尽可能少活动，以减少跌倒等意外风险。也有些患者自确诊后，希望通过强化锻炼将病情所造成的运动功能衰退补偿出来。那么，帕金森病患者到底需不需要锻炼？如何运动比较合适呢？
王坚医师说，坚持适度锻炼对帕金森病有好处，已经不再是停留在猜测或者直觉的阶段。多项临床试验已经验证其作用，除了各项临床功能评分改善外，甚至在脑功能显像上也显示出锻炼对多巴胺神经元的益处。锻炼还能提高美多芭对多巴制剂治疗帕金森病的功效。美国神经科医师协会也证实建议将锻炼列为帕金森病的基本辅助治疗。运动方式包括有氧锻炼（即中小运动量的耐力锻炼，包括户外慢跑或者跑步机上慢跑等）、伸展锻炼（如广播体操中的一些伸展运动动作），和一些力量训练。另外，由于太极拳对锻炼平衡感有益，因此也被推荐。事实上，目前并无统一的针对帕金森病的治疗方案，到底进行哪种锻炼方法可因人而异，根据个人家庭实际情况和个人喜好而定。每天或每隔天锻炼20-30分钟。关键要持之以恒。研究显示，锻炼对帕金森病的益处会随锻炼的中断而消失。
王坚医师强调，主张帕金森病患者多活动，但要在保障安全的前提下。保障安全非常重要，对于早期的帕金森病患者可能问题不大，但对于中晚期患者就需要非常小心。锻炼时最好能有人看护，做不到的话要尽可能做好防止跌倒等意外的防护，如慢跑时可以用有四点支撑带滑轮的助行器，跑步机上慢跑时在上方要悬吊保护袋，下端绑在身上，防止跌倒。
帕金森病患者饮食推荐
不少帕金森病患者在治疗的同时会询问医生"饮食上有什么要注意的？多吃哪些食物比较好？"王坚医师说，研究证实，有一些生活习惯可能减少帕金森病的发病风险，比如有研究认为常喝咖啡的人患帕金森病的风险较低。尽管上述观点尚未广泛证实，但一般来说，帕金森病患者的饮食可以有以下一些建议：
少喝牛奶：有研究报道，饮牛奶易导致帕金森病的发生，每天喝超过2杯牛奶的男性患帕金森病的风险较每天不喝牛奶者多2杯。
多食肉、海鲜：肉食、海鲜中富含增高尿酸（体内抗氧化剂）水平的嘌呤，多吃肉食者患帕金森病的风险少。
富含纤维素的食物能减轻胃胀气等不适，补充钙和维生素D能防止骨质疏松。
饮水：每天摄入足够的水对病情有益处，尤其是便秘患者。下午5点以后尽量不饮水或者含水分多的食物，防止夜间尿频。
饮茶及咖啡：已经有些研究茶多酚对帕金森病益处的报道，每天饮一杯绿茶的中国人群患帕金森病的风险减少30-40%。饮用咖啡可能对帕金森病有益处。
服用蚕豆：蚕豆内含左旋多巴，对于部分患者有效，可减少所需美多芭/息宁的剂量。服法为蒸或者煮蚕豆和蚕豆荚。注意服用蚕豆有可能过敏或引起蚕豆病。可从小剂量开始（每天28克），酌情逐步增加。
饮食小窍门：如果进食非常缓慢、感觉疲劳，可一日多餐，而不是三餐。如果进食时喉头发紧，尝试在餐前打几个哈欠放松喉部。
王坚医师还指出，有些帕金森病患者畏惧长期服药，过度担心长期用药所可能出现的副作用。确实，长期用药存在一定的副作用的风险，但正规服药给患者带来的利益要远远超过其潜在的风险。最好的例证是：正是由于复方多巴制剂的广泛应用，目前帕金森病患者的预期寿命已经显著延长，与正常人群寿命已经无显著差别。因此他建议该病患者最好能够在专科医师的指导下长期规则服药、定期随访、并根据病情的变化而及时调整用药，以期更好地改善症状、提高生活质量。
来源：《健康财富》周刊
